Set point-teorien går ud på, at et menneskes foretrukne kropsvægt indstilles til et bestemt niveau ved hjælp af en indbygget mekanisme, der via hjerneaktivitet og hormoner regulerer kroppens fødeindtag og energiforbrug.
For at gøre det mere simpelt kan man forestille sig en termostat, der konstant arbejder på at indstille det omkringværende rum til den rette temperatur.
Denne metafor kan man overføre til mennesket ved at forestille sig, at hjernen hele tiden vil prøve at regulere vægten hen mod et bestemt punkt ved hjælp af hormonelle justeringer - blandet ved leptin, der udskilles fra fedtceller og giver mæthed, og ghrelin der kommer fra mavesækken og stimulerer sultfølelsen.
Hvis vægten stiger, vil hjernen genkende det øgede fedtniveau og den forhøjede vægt, og anerkende den ændrede kropsvægt - altså kroppens nye ‘set-point’. Ifølge teorien har kroppen opbygget denne mekanisme, da sult historisk set har været en af de største trusler mod mennesket. Det betyder, kort fortalt, at mennesket har udviklet en måde at beskytte sig mod sult ved at holde på fedtet.
Igennem de seneste årtier har fedme i de vestlige samfund udviklet sig til en global sundhedsudfordring, mens kroppens indbyggede mekanismer til løbende at justere vægten endnu ikke har udviklet sig til at løse den udfordring.
Derfor vil hjernen som udgangspunkt forsøge at vedligeholde en høj vægt. Og selv små forsøg på at opnå et vægttab vil få kroppen til at tro, at den sulter. Hvis man taber sig, vil kroppen forsøge at holde på ‘reserverne’ og sænke forbrændingen.
Hvordan bestemmes set point-vægten?
En persons set point er ifølge teorien bestemt ud fra forskellige faktorer, herunder genetik, miljø, biologi og adfærd.
Hvis man har en gensammensætning, der øger sandsynligheden for en høj kropsvægt, er det ikke hver enkelt gen, der gør forskellen. Hver enkelt gen bidrager kun med en meget lille risiko. Det er sammensætningen af gener, der er afgørende. Således er der ikke tale om, at et enkelt gen er ’ansvarlig’ for, at en person har en tendens til at øge kropsvægten igennem livet. Men jo flere af disse gener, man arver, jo større sandsynlighed vil man have for overvægt. Disse personer er nemlig mere modtagelige overfor bestemte livsstilsvalg og påvirkninger fra samfundet og vil almindeligvis have en adfærd, der medfører overvægt.
Betyder det, at det er umuligt at ændre sin set point-vægt?
Som nævnt, er set point-vægten bestemt ud fra forskellige faktorer, og det er kombinationen af disse, der afgør, om man har en øget sandsynlighed for at blive overvægtig. Men det betyder ikke nødvendigvis, at man altid vil være overvægtig. Kæden kan godt brydes ved at ændre miljø.
Anbefalingen er, at man øger befolkningens eksponering for øget fysisk aktivitet samt en kost bestående af nærende kost. Disse miljø-interventioner er de afgørende faktorer for at bryde set-point, da vi ikke kan rykke ved gener og biologi.
En persons set point-vægt er ikke den samme gennem hele livet. Den kan ændre sig med alderen, ved ændringer i kropssammensætning og muskelmasse, samt ved fødsler og overgangsalder hos kvinder.
I Embla tror vi på, at vi med livsstilsændringer, understøttet af vægttabsmedicin, kan ændre et menneskes set point, således at man kan holde en sund vægt uden at skulle kæmpe med biologiske tilpasningssystemer resten af livet.
Referencer:
Speakman, John R.; Levitsky, David A.; Allison, David B.; Bray, Molly S.; Castro, John M. de; Clegg, Deborah J.; Clapham, John C.; Dulloo, Abdul G.; Gruer, Laurence; Haw, Sally; Hebebrand, Johannes; Hetherington, Marion M.; Higgs, Susanne; Jebb, Susan A.; Loos, Ruth J. F.; Luckman, Simon; Luke, Amy; Mohammed-Ali, Vidya; O’Rahilly, Stephen; Pereira, Mark; Perusse, Louis; Robinson, Tom N.; Rolls, Barbara; Symonds, Michael E.; Westerterp-Plantenga, Margriet S. (1 November 2011). "Set points, settling points and some alternative models: theoretical options to understand how genes and environments combine to regulate body adiposity". Disease Models & Mechanisms. 4 (6): 733–745. doi:10.1242/dmm.008698. PMC 3209643. PMID 22065844.
https://denstoredanske.lex.dk/leptin
Garvey WT. Is Obesity or Adiposity-Based Chronic Disease Curable: The Set Point Theory, the Environment, and Second-Generation Medications. Endocr Pract. 2022 Feb;28(2):214-222. DOI: 10.1016/j.eprac.2021.11.082
Fasting- and ghrelin-induced food intake is regulated by NAMPT in the hypothalamus
Roldan M. de Guia, Anna S. Hassing, Louise J. Skov, Cecilia Ratner, Kaja Plucińska, Søren Madsen, Thi A. Diep, Gelo V. Dela Cruz, Samuel A.J. Trammell, Elahu G. Sustarsic, Brice Emanuelli, Matthew P. Gillum, Zach Gerhart-Hines, Birgitte Holst, Jonas T. Treebak
